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No hay evidencia que identifique si la educacin individual o grupal estructurada se asocia a mejores resultados. Hypoglycemia anticipation, awareness and treatment training HAATT reduces occurrence of severe hypoglycemia among adults with type 1 diabetes diabetes en línea bertie.

Int J Behav Med;11 4 The effect of an education programme HyPOS to treat hypoglycaemia problems in patients with type 1 diabetes. Diabetes Metab Res Rev;23 7 J Behav Med;28 6 Una serie de programas diabetes en línea bertie estructurados han sido desarrollados para pacientes con problemas de hipoglicemia significativos.

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El plan de alimentacin de cada paciente depender de sus requerimientos ej.

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El esquema insulnico deber ajustarse a estas necesidades. El programa educacional a aplicar depender de la capacidad de aprendizaje del paciente haciendo hincapi en aquellos factores que debern corregirse ej.

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El paciente precisar una educacin nutricional permanente realizada por un nutricionista con las competencias necesarias Nivel de recomendacin C para poder adquirir todos los conocimientos acerca de la composicin de los alimentos, manejo de tablas e intercambios de alimentos, distribucin de alimentos a lo largo del da o como adaptar su dieta a diferentes situaciones.

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Aquellos pacientes que utilizan insulinas de accin corta, anlogos de insulina o infusores, pueden requerir bolos adicionales de insulina cuando ingieren colaciones que superan los 10 a 15 g de hidratos de carbono.

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En pacientes con dosis fijas de insulina de accin diabetes en línea bertie o intermedia, la consistencia diaria en la cantidad y la fuente de hidratos de carbono en las comidas y colaciones es ms importante. La consistencia en estos pacientes se asocia con niveles ms bajo de HbA1c, mientras que las variaciones diabetes en línea bertie las caloras, protenas o ingesta de grasas no se asocian a los niveles de HbA1c.

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En una primera etapa, se debe practicar con una ingesta relativamente constante de hidratos de carbono en las comidas y colaciones, de tal manera que se pueda estimar los requerimientos basales de insulina asociados diabetes en línea bertie la ingesta habitual de hidratos de carbono, utilizando los resultados de glicemias capilares pre y post prandiales.

Una vez que se logran las metas de glicemia tanto pre como post prandiales, las razones de insulinaa-hidratos-de carbono pueden ser calculados de la siguiente manera: Dividir el nmero de gramos de hidratos de carbono ingeridos en la comida por el nmero de unidades de insulina pre-prandial ej.

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Una comida con un alto contenido de grasa prolongar la absorcin de los hidratos de carbono y podra causar hiperglicemia. Se debe tener presente que las conversiones programadas en estos equipos las realizan profesionales de salud lo que determina la recomendacin de la bomba inteligente. A los pacientes en tratamiento con dosis fija de insulina se les debe ensear a tomar conciencia y reconocer aquellos alimentos que contienen hidratos de carbono y el tamao de una porcin de 15 gramos; no requieren aprender el Conteo de hidratos de carbono.

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El adecuado control de la diabetes tipo 1 requiere necesariamente la activa participacin del paciente o de su familia en su autocontrol. Realizar automonitoreo con glicemias capilares en promedio 4 a 6 determinaciones al da: - una glicemia antes de cada comida 4 - una glicemia 2 horas post comidas alternado horarios 2 - En caso de descompensaciones, en das de enfermedad o ajustes de terapia se aumenta el nmero de controles glicmicos. Diabetes en línea bertie constatado una deficiencia en todos nuestros lugares de trabajo de estrategias para diabetes en línea bertie transicin de nios con diabetes tipo 1 a adultos.

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Actualmente click la mayora de los servicios, la transicin se realiza en forma brusca, a diferentes edades desde 15 a 25 diabetes en línea bertie sin contacto previo entre los mdicos de adultos y los pediatras y con escasa participacin del paciente y su familia. El momento oportuno para la transicin debera ser flexible, dependiendo tanto de la edad cronolgica como madurativa fsica, psico-social y cognitivay del grado de autonoma del diabetes en línea bertie en su tratamiento.

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Todo lo anterior produce una falta de coordinacin para la adecuada transicin. Principios de los Servicios de Transicin La transicin es un proceso activo enfocado hacia el futuro, no un evento. Transicin vs.

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El adolescente y su familia diabetes en línea bertie estar involucrados en el proceso de las decisiones. Los profesionales y los padres deben estar preparados para dejar ir al adolescente. La coordinacin de los servicios y los prestadores de salud es esencial.

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Se debe propender a realizar reuniones con los servicios de pediatra y de adultos que tratan pacientes con diabetes tipo 1, source la cual participen todos los diabetes en línea bertie involucrados: secretaria, pediatra de adolescencia y clnico interesado, sub-especialistas peditricos y de adultos, asistente social y psiclogo. Cita con el paciente y sus padres, idealmente crear reas de atencin ambulatorias comunes e identificar diabetes en línea bertie dentro de la internacin de adultos destinadas a adultos jvenes.

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En cada lugar se deben establecer los principios de la transicin ponerlos en prctica y evaluarlos peridicamente. McDonagh JE.

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Arch Dis Child;92 9 : No es un laboratorio ni un consultorio, sino una organizacin laica que trata de complementar la labor del equipo mdico, mirando siempre desde el punto de diabetes en línea bertie de las necesidades de la persona con diabetes y su familia.

Es as como en todos estos aos ha desarrollado distintas actividades en beneficio de la educacin de las personas con diabetes tipo 1; en este proceso se advirti sobre el enorme aporte que pueden hacer otras personas con diabetes en la aceptacin, educacin y la perseverancia del tratamiento para continuarlo en el tiempo.

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No se debe hacer tamizaje de prediabetes tipo 1 en poblacin general ni en nios ni jvenes de alto riesgo. El objetivo del tratamiento del paciente con diabetes tipo 1 es lograr el ptimo control metablico para reducir las complicaciones crnicas. El tratamiento intensificado con mltiples dosis de insulina logra los mejores niveles glicmicos diabetes en línea bertie los pacientes con diabetes tipo 1.

Tanto la insulina humana como los anlogos de la diabetes en línea bertie pueden ser utilizados en el tratamiento de la diabetes. Preferir el uso de anlogos de insulina en pacientes con diabetes tipo 1 con esquemas intensificados de insulina o con hipoglicemias severas o nocturnas.

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Los pacientes con diabetes tipo 1 pueden utilizar tanto anlogos de insulina accin rpida y basal como preparaciones de insulina humana regular y NPH. El esquema de insulina debe ser individualizado de tal manera de diabetes en línea bertie el mejor control glicmico diabetes en línea bertie episodios de hipoglicemias invalidantes.

Para la inyeccin de insulina los nios y adolescentes deben usar agujas de 4,5 o 6 mm de largo para evitar el riesgo de inyeccin intramuscular y minimizar el dolor.

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Agujas de esta misma longitud pueden ser usadas por personas adultas, incluso los obesos. La terapia con bombas de insulina se asocia a una mejora modesta en el control glicmico y puede ser considerada en pacientes que no logran sus metas de control o que presentan episodios recurrentes de hipoglicemia severa.

En los nios y adolescentes, la diabetes en línea bertie teraputica recomendado debe ser individualizada, diabetes en línea bertie permita alcanzar el valor ms cercano al normal posible y evite tanto la hipoglicemia severa como los episodios frecuentes de hipoglicemia leve o moderada.

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El autocontrol de glicemia es un requisito fundamental para efectuar un tratamiento adecuado del paciente con diabetes tipo 1. Diabetes en línea bertie entre 4 a 6 mediciones diarias en promedio, click y despus de las principales comidas.

En situaciones especiales se pueden requerir una mayor frecuencia de autocontrol de la glicemia. Los pacientes con diabetes tipo 1 con problemas de hipoglicemia o que no logran las metas de control diabetes en línea bertie deben tener acceso a programas de educacin estructurados.

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El ajuste de las dosis de insulina prandiales segn ingesta de hidratos de carbono conteo de HdeC puede ser considerado en pacientes que this web page esquemas intensificados de diabetes en línea bertie. Esta gua ha sido elaborada con la intencin de entregar pautas generales para el diagnstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con diabetes tipo 1, basadas en la evidencia y la recomendacin de expertos y no establece estndares de cuidado para pacientes individuales, los cuales slo pueden ser determinados por profesionales competentes sobre la base de toda la informacin clnica respecto del caso, y estn sujetos a cambio conforme al avance del conocimiento cientfico, las tecnologas disponibles en cada contexto en particular, y segn evolucionan los patrones de atencin.

En el mismo sentido, es importante hacer notar que la adherencia a las recomendaciones de la gua no asegura un resultado exitoso en cada paciente. No obstante lo anterior, se recomienda que las desviaciones significativas de las recomendaciones de esta gua o de cualquier protocolo local diabetes en línea bertie de ella sean debidamente fundadas en los registros del paciente.

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En algunos casos las recomendaciones no aparecen diabetes en línea bertie por estudios clnicos, porque la utilidad de ciertas prcticas resulta evidente en s misma, y nadie considerara investigar sobre el tema o resultara ticamente inaceptable hacerlo.

Es necesario considerar que muchas prcticas actuales sobre las que no existe evidencia pueden de hecho ser ineficaces, pero otras pueden ser altamente eficaces y quizs nunca se generen pruebas cientficas de su efectividad.

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Por lo tanto, la falta de evidencia no debe utilizarse como nica justificacin para limitar la utilizacin de un procedimiento o el aporte de recursos. OBJETIVOS Esta gua es una referencia para la atencin de nios y adultos con el diagnstico de diabetes tipo 1 y su objetivo es entregar informacin actualizada basada diabetes en línea bertie la mejor evidencia disponible sobre el diagnstico y tratamiento de esta enfermedad bajo el rgimen de garantas explcitas.

Esta actualizacin de la GPC entrega recomendaciones read article buenas prcticas clnicas basadas en la evidencia cientfica diabetes en línea bertie la recomendacin de expertos. Est dirigida al equipo multidisciplinario de salud, mdicos generales y especialistas, enfermeras, nutricionistas, psiclogos que participan en la atencin mdica e integral del paciente con diabetes tipo 1.

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Se analiza la evidencia disponible en relacin a la prevencin, diagnstico, opciones teraputicas, considerando diabetes en línea bertie solo distintos tipos de insulina, sino tambin esquemas de tratamiento y vas de administracin del frmaco, deteccin y manejo de complicaciones y la efectividad de las intervenciones de apoyo del equipo de salud para el automanejo de la diabetes en línea bertie, entre otros aspectos.

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Buenas Prcticas. Correspondiente a recomendaciones no basadas en evidencia, sino en los diabetes en línea bertie ticos que gobiernan el quehacer clnico. Por su parte los niveles de evidencia utilizados corresponden a: Nivel de evidencia 1: Revisiones sistemtica o ensayos clnicos randomizados.

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Nivel de evidencia 2: Estudios observacionales de cohorte, casos y Controles, antes-despus controlado. Nivel de evidencia 3: Estudios transversales.

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Nivel de evidencia 4: Opinin de expertos. Diabetes en línea bertie mencionar que los profesionales que diabetes en línea bertie en la elaboracin de la Gua no hicieron una revisin sistemtica de la evidencia, sino ms bien se basaron en fuentes secundarias, publicaciones elaboradas por fuentes autorizadas, como revisiones sistemticas o Guas de Prctica Clnica de grupos de reconocida calidad tcnica.

La hiperglicemia crnica de la diabetes se asocia a dao en el largo plazo, disfuncin y falla en diferentes rganos, particularmente ojos, riones, nervios, corazn y vasos sanguneos.

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En el desarrollo de la enfermedad participan diferentes procesos patolgicos, que van desde la destruccin de las clulas- del pncreas con el resultado de una deficiencia en la secrecin de insulina a anormalidades que resultan de la resistencia a la accin de la insulina.

Las diabetes en línea bertie en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y protenas en la diabetes se debe a una accin deficiente de la insulina en los tejidos blanco. Esta deficiencia se debe a una inadecuada secrecin de insulina o una diabetes en línea bertie en la respuesta de los tejidos a la accin de la insulina en uno o ms puntos en la compleja accin de la hormona.

Los sntomas de la diabetes incluyen hiperglicemia franca, poliuria, polidipsia y baja de peso, y en algunos casos polifagia y visin borrosa.

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El retardo de crecimiento y mayor susceptibilidad a ciertas infecciones puede tambin acompaar a la hiperglicemia crnica. Las consecuencias aguda con riesgo vital de una diabetes no controlada, son hiperglicemia con cetoacidosis o un sindrome hiperosmolar no cetsico.

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Las complicaciones de largo plazo de la diabetes en línea bertie incluyen retinopata que puede llegar a una prdida de la visin; nefropata que puede avanzar a una falla renal; neuropata con el riesgo de lceras de los pies, amputaciones, articulaciones de Charcot; y neuropata diabtica que causa sntomas gastrointestinales, genitourinarios y cardiovasculares y disfuncin sexual. Los pacientes con diabetes tienen una mayor incidencia de enfermedad cardiovascular ateroesclertica, arterial perifrica y cerebrovascular.

La hipertensin y alteraciones en el metabolismo lipoproteico son hallazgos frecuentes en las personas con diabetes.

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La gran mayora de las personas con diabetes corresponden a dos categoras etiopatognicas, diabetes tipo 1 o tipo 2. La diabetes tipo 2, es la categora de mayor prevalencia, cuya causa diabetes en línea bertie la combinacin de la resistencia a la accin de la insulina y una respuesta secretoria compensatoria diabetes en línea bertie insulina inadecuada.

La diabetes tipo 1 en cambio, la causa es una deficiencia absoluta de secrecin de insulina.

Algunos pases proporcionan registros nacionales, regionales o locales, as como estudios transversales que aaden nuevos datos diabetes en línea bertie la corriente de conocimiento. Los datos epidemiolgicos de los pases en desarrollo son escasos y pueden no ser plenamente representativos.

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Incidencia La incidencia de la diabetes tipo 1 vara hasta veces entre los diferentes pases. Las incidencias ms altas se encuentran en los pases del norte, particularmente en Finlandia, 52,6 x China 0,7 x Per: 0,5 x Se debe tener precaucin en no generalizar datos de una muestra regional a la poblacin general por las grandes diferencias observadas en las tasas de incidencia dentro de un mismo pas.

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Aunque existen diferencias en los distintos estudios, diabetes en línea bertie hacer un anlisis conjunto de ellos no parece haber diferencias entre ambos sexos en la incidencia de diabetes tipo 1. La diabetes tipo 1 se cree es la nica enfermedad autoinmune rgano-especfica que no tiene un sesgo por el sexo femenino.

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La razn entre ambos sexos es ms o menos igualitaria entre los nios diagnosticados menores de 15 aos; despus de la pubertad, los diabetes en línea bertie tienen una mayor probabilidad que las mujeres de desarrollar diabetes tipo 1. La link de diabetes tipo 1 muestra un patrn dependiente de la edad; con menores tasas en el grupo de diabetes en línea bertie a 4 aos que en los de edad mayores, y un aumento de la incidencia a medida que aumenta la edad.

Las tasas ms altas se encontraron en el grupo de 10 a 14 aos.

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Diabetologa, 42 12 El aumento de la incidencia de diabetes tipo 1 est bien documentado. La mayora de los estudios publicados informan incrementos diferentes en la incidencia al estratificar los nios y jvenes en subgrupos.

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Existe evidencia de una variacin estacional en la incidencia de la diabetes tipo 1 con un peak durante los meses de invierno. No obstante, se requieren mayores estudios particularmente diabetes en línea bertie las poblaciones ms alejadas de la lnea del Ecuador, con muestras de mayor tamao para tener el poder adecuado para detectar diferencias estacionales en poblaciones de baja incidencia.

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El efecto probable de la estacin asociada a la fecha de nacimiento tiene que seguir siendo investigado tomando en cuenta los antecedentes genticos de las personas diabetes en línea bertie. Una mitad de la susceptibilidad gentica de la diabetes tipo 1 se explica por los genes HLA antgeno humano leucocitariocon un riesgo ms alto en individuos caucsicos o con ascendencia latina.

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La otra mitad de la susceptibilidad gentica para esta enfermedad es causada por ms de 50 polimorfismos genticos no-HLA. El enorme listado de genes asociados al riesgo de diabetes tipo 1 no tiene hoy una traduccin en el diabetes en línea bertie clnico de nios de alto riesgo. Aunque hay consenso sobre las diferencias en la susceptibilidad gentica entre los distintos grupos, estas no explican la varianza de la incidencia y prevalencia de la diabetes tipo 1.

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Las investigaciones futuras deberan centrarse en identificar los factores de riesgo ambientales y genticos de la diabetes tipo 1 y sus complicaciones, estrategias de prevencin y opciones de tratamiento dirigidas a las causas de la enfermedad.

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En Chile no se tiene informacin sobre incidencia de diabetes tipo 1 a nivel nacional, sin embargo, si se extrapolan los diabetes en línea bertie del estudio en poblacin menor de 15 aos de la Regin Metropolitana realizado entre los aos y al resto del pas, sera un pas con una incidencia intermedia, 6,58 por No se observaron diferencias significativas segn sexo; los autores llaman la atencin sobre el aumento en el nmero de casos en la poblacin menor de 2 aos y el diabetes en línea bertie en la tasa de incidencia en el grupo de aos que se duplic entre see more yde 3,54 a 7,30 por El nmero total de casos diagnosticados fue significativamente mayor durante el periodo otoo-invierno y en comunas urbanas de mayor 4.

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Esto hace que la incidencia de la diabetes tipo 1 determine tendencias similares en la prevalencia y una acumulacin de la carga de esta enfermedad y sus complicaciones. Estudios recientes muestran que la prevalencia de la diabetes tipo 1 se ha duplicado en un periodo de 20 aos 6, 7.

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